Основным направлением в стратегии лечения ХВН остаются компрессионная терапия, хирургическое лечение путем устранения патологических вено-венозных сбросов, склеротерапия. В настоящее время все большее внимание сосудистых хирургов привлекает применение пероральных венотропных препаратов при ХВН, в частности при постромботической болезни, когда применение хирургических методов лечения является малоэффективным, а порой не невыполнимым или небезопасным [1, 5, 6].

Целью настоящего исследования является изучение эффективности препарата Венодиол в комплексном лечении хронической венозной недостаточности.

 

Материалы и методы: в исследование были включены 38 пациентов с хронической венозной недостаточностью по классификации CEAP: женщин– 22, мужчин - 16. Средний возраст пациентов составил – 41 год. У всех больных в анамнезе имелся клинически и инструментально верифицированный диагноз постромботической болезни. Причинами перенесенного тромбоза глубоких вен явились: идиопатический тромбоз – 6, акушерско-гинекологическая патология после операции - 14, при травмах опорно-двигательного аппарата и их последствий - 10 и у 8 больных тромбоз илеофеморального сегмента развился на почве брюшного тифа.

 

Из сопутствующих заболеваний преобладающей патологией явилась анемия – у 9, ишемическая болезнь сердца - 3, гипертоническая болезнь у 3-х пациентов. Основными клиническими симптомами патологии явились:
Стойкий отек увеличивающийся к концу рабочего дня, боли в нижних конечностях, тяжесть в ногах, симптом «прилива» к ногам. У 12 пациентов имелось варикозное расширение подкожных вен. Трофические нарушения диагностированы у 7 пациентов.

Все пациенты были разделены на 2 равные группы:

 1 группа - пациенты, получавшие в течение 2-х месяцев традиционную консервативную терапию (трентал, венорутон, троксевазин) - средний маллеолярный объем у больных этой группы составил 22,4 см (16 пациентов).

 2 группа - пациенты получавшие в течение 2-х месяцев препарат Венодиол по одной таблетки 2 раза в сутки - средний маллеолярный объем составил 22,6 см (22 пациента).

 3 группа - средний маллеолярный объем голени определяли трижды, контрольным показателем считали среднее значение проведенных измерений.

Характеристика препарата: Венодиол – микронизированная форма диосмина, обладающая ангиопротекторным, вено- и лимфотоническим действием. Основу Венодиола составляют: диосмин- 450 мг, гесперидин-50 мг и аскорбиновая кислота-100 мг.

 

Уменьшение ломкости капилляров, увеличение их резистентности, повышение венозного тонуса и уменьшение венозного застоя –являются основными условиями при лечении хронической венозной недостаточности, а компоненты входящие в состав Венодиола обладают указанными свойствами. Наличие аскорбиновой кислоты, в составе препарата придавая новые качества препарату позволяет значительно расширить показания к его применению.

 При отборе больных для лечения препаратом Венодиол, были учтены длительность заболевания, этиология перенесенного острого тромбоза вен, наличие лимфатического компонента отека, наличие сопутствующих системных заболеваний и аллергического анамнеза.

В исследование не вошли беременные, кормящие грудью, а также женщины использующие гормональную контрацепцию.

Препарат, использовавшийся в монотерапии у пациентов 2 группы был Венодиол фармацевтической компании «World Medicine».

Результаты

 

Объективным показателем эффективности терапии в нашем исследовании служили:
- маллеолярный объем
- клиническая шкала оценки тяжести заболевания.
Однако основными критериями оценки эффективности лечения в обеих группах явились динамика клинических признаков заболевания: отека, болевого синдрома и тяжести в ногах.

По данным различных авторов одним из самых надежных доверительных признаков оценки состояния конечности в динамике является анализ маллеолярного объема. При изучении в динамике лечения маллеолярного объема у пациентов обеих групп, было выявлено более значительное изменение этого показателя у пациентов, применявших препарат Венодиол, 1 гр. – с 22,4 см (до лечения) – до 20,2 см после традиционного лечения; 2 гр. – с 22,6 см (до лечения) – до 18,6 см (после лечения).

Обсуждение: Применение препаратов содержащих диосмин является не новой вехой во флебологии, следует отметить множество работ посвященных изучению результатов лечения препаратами на основе диосмина [2-3]. Однако в последнее время происходит изыскание и внедрение в клиническую практику комбинации лекарственных средств оказывающих не только потенцирующее действие друг на друга, но и так же комплексного влияния на различные звенья патогенеза заболевания в частности на каскад патологических процессов развития ХВН, которые во многом определяют лучшие результаты лечения.

 

Учитывая многообразность патологических сдвигов при ХВН, одним из находок в разработке препарата Венодиол явилось включение в его состав аскорбиновой кислоты, положительно влияющей на один из главенствующих звеньев патогенеза ХВН – клеточное дыхание и укрепления стенок капилляров [4].

 

Сочетание влияния диосмина на тонус венозной стенки магистральных вен и улучшения тканевого дыхания аскробиновой кислотой и улучшение метаболизма мягких тканей вследствие комплексного действия компонентов содержащихся в препарате Венодиол, позволяет быстро достичь стойкого положительного эффекта монотерапией.

Таким образом, по данным наших исследований, применение препарата Венодиол фармацевтической компании «World Medicine» позволило:

1. Значительно сократить сроки госпитализации и лечения пациентов с ХВН на почве постромботической болезни.

2. Способствовало быстрому регрессу клинических симптомов ХВН.

3. Снизило экономические затраты пациента на лечение.

4. Сократить сроки предоперационной подготовки больных.

 

 

Литература: