МЕДОЛАПРАМ

СОСТАВ:
Эсциталопрам 10 мг
 
ПОКАЗАНИЯ, СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ:
Медолапрам назначают внутрь один раз в сутки, вне зависимости от приема пищи.
 
Показания
Рекомендуемая доза
Продолжительность терапии
Большое депрессивное расстройство
10 – 20 мг
min 6 месяцев
Панические расстройства с или без агорафобии
5 -10 мг, mах - 20 мг
несколько месяцев
Социальное тревожное расстройство (социальная фобия)
10 мг, потом 5 мг или 20 мг
min 12 недель, для предотвращения рецидивов 6 месяцев
Генерализованное тревожное расстройство
10 мг, mах 20 мг
6 месяцев и дольше
Обсессивно-компульсивное расстройство
10 мг, mах 20 мг
6 месяцев, для предотвращения рецидивов 6 месяцев
Как вспомогательное средство при сопутствующей патологии
5- 10 мг
min от 3 месяцев до 1 года
Рекомендуемая доза
Пожилые пациенты (> 65 лет)
 -5-10 мг
Хронические заболевания печени -5-10 мг
При выраженной почечной недостаточности (КК <30 мл/мин) осторожно
 
Дозу следует уменьшать постепенно в течение 1-2 недель во избежание возникновения синдрома «отмены».
 
ФОРМА ВЫПУСКА:
Таблетки по 10 мг, покрытые пленочной оболочкой, 28 таблеток.
 
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
ФАРМАКОДИНАМИКА: Антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Повышает концентрацию нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует действие серотонина на постсинаптические рецепторы.
Практически не связывается с серотониновыми 5-НТ-рецепторами, дофаминовыми D1- и D2-рецепторами, α1-, α2- и β-адренергическими рецепторами, гистаминовыми Н1, мускариновыми холинергическими, бензодиазепиновыми и опиатными рецепторми.
ФАРМАКОКИНЕТИКА: Всасывание не зависит от приема пищи. Биодоступность около 80%. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови ниже 80%.
Метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов, которые являются фармакологически активными. Период полувыведения (Т1/2) после многократного применения составляет около 30 часов. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками; большая часть выводится в виде метаболитов с мочой.
У пожилых пациентов (старше 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов.
 
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому другому компоненту препарата; одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО); детский и подростковый возраст до 18 лет.
 
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ:
Чаще бывают на 1-2 неделе лечения и затем возникают реже.
Могут быть тошнота, снижение аппетита, диарея, запоры; бессонница или сонливость, головокружение, слабость, другие побочные эффекты встречаются реже, чем при лечении другими антидепрессантами, т.к.  эсциталопрам является наиболее селективным из класса СИОЗС.
 
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ:
Совместное применение с серотонинергическими лекарственными средствами  может привести к развитию серотонинового синдрома.
Одновременный прием с лекарственными средствами, снижающими порог судорожной готовности, повышает риск развития судорог.
Одновременное назначение Медолапрама и препаратов, содержащих зверобой, может привести к увеличению числа побочных эффектов.
Усиливает эффект триптофана и препаратов лития; лекарственных средств, влияющих на свертывание крови (необходим контроль показателей свертывания крови). Повышает концентрацию в плазме дезипрамина и метопролола в 2 раза.
Одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.
 
ОСОБЫЕ ПОКАЗАНИЯ:
Медолапрам следует назначать только через 2 недели после отмены необратимых ингибиторов МАО и через 24 часа после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО. Неселективные ингибиторы МАО можно назначать не ранее чем через 7 дней после отмены эсциталопрама. С осторожностью применять при: почечной недостаточности (КК<30 мм/мин), фармакологически неконтролируемой эпилепсии, гипомании, мании, СД, пожилом возрасте, циррозе печени, склонности к кровотечениям, при одновременном применении с ЛС, снижающими порог судорожной готовности, вызывающими гипонатриемию, метаболизирующимися с участием СYP2C19, алкоголизме. Не рекомендуется применять у беременных и кормящих.